Última oportunidad para detectar y abordar en grupo los problemas o inconvenientes para mantenerse sin fumar. Puede que este apartado ocupe una parte importante del tiempo de la sesión, aunque ya estuviera trabajada en la anterior, pero podemos tratarlo con un enfoque que facilite la deshabituación: vuelta a la vida cotidiana aprendiendo a vivir y disfrutar sin tabaco.
Sesión clave para detectar miedos, barreras, presencia de duelo … No hay un plan predeterminado fijo, a veces ni utilizo la presentación. Pero aunque solo sea como guía y no dejarme algún tema en el tintero, la tengo preparada. Muy atentos a cualquier manifestación, verbal o no verbal, de dudas, pensamientos negativos, sensación de sufrimiento, para encauzar la situación y facilitar la deshabituación: aprender a vivir de nuevo sin tabaco.
Esta cuarta sesión es la primera después del día «D». Llevarán de 1 a 6 días sin fumar. ¿lo habrán logrado?, ¿vendrán a la reunión? …
Esta cuarta y las dos siguientes son importantes para reforzar las habilidades y cambios para mantener la abstinencia y, aunque las separemos, en las tres vamos a priorizar nuestro enfoque según la problemática que se plantee para resolver contratiempos. Una sola presentación y guía serviría para las tres sesiones. Pero esta cuarta está más centrada en la ‘desintoxicación’ y las dos siguientes en la ‘deshabituación’ o mantenimiento y consolidación de la abstinencia.
Objetivos de la sesión:
reforzar la abstinencia
reforzar y perfeccionar las habilidades para mantenerse sin fumar
Antes de empezar esta sesión intento conocer los antecedentes clínicos de los participantes para tener claras las contraindicaciones de los posibles fármacos que vayamos a proponer como soporte.
Ya hemos realizado la primera sesión, ya conocemos a los participantes del grupo y tenemos las primeras impresiones, pero ¡alarma!: ¡ni se os ocurra hacer predicciones! de ningún tipo.
2ª SESIÓN: ME PREPARO PARA DEJARLO
Objetivos de la sesión:
reconocer el tabaco como droga. ¿por qué se fuma?: adicción, asociación utilidad
fomentar la autoeficacia para conseguir el abandono del consumo
Creo que es buen momento para actualizar toda la documentación que utilizo en los talleres grupales para dejar de fumar. Sobre todo, por repartir el taller en 6 sesiones en lugar de las 5 que realizaba hasta ahora, reordenando un poco los contenidos y dejando espacio a los temas que mayor tiempo ocupan en las sesiones, especialmente la resolución de dificultades que van surgiendo a los pacientes a medida que avanzan en la deshabituación.
Otra razón para la actualización es para que sea fácil compartir el trabajo que realizo.
Mi última revisión a ‘gran escala’ es del 2017 (aquí está la primera entrada). El formato base sigue siendo el modelo descrito por Eduardo Olano y Ana Esteban para la atención Primaria, con adaptaciones a mi manera de trabajar y al perfil de paciente que acude pidiendo ayuda: muchos años fumando e intentos fallidos, con enfermedades crónicas o severas, con polimedicación (que incluye antidepresivos y benzodiacepinas) y también más mujeres que solicitan ayuda.
Las sesiones son semanales, los miércoles por la tarde, hora y media: de 18,30h a 20h.
Ya he hablado con las personas que van a acudir al grupo, al llamarlas por teléfono para convocarlas, así que no empezamos la primera sesión desde cero.
1ª SESIÓN: VOY A DEJAR DE FUMAR
Objetivos de la sesión:
formación del grupo.
reestructuración cognitiva (trabajar falsas expectativas y creencias erróneas)
Intento evitar palabras como intervención breve, avanzada o intensa fuera del entorno docente, ya que al ofrecer ayuda a la persona de fuma es difícil decidir a priori el tiempo y forma que deberé dedicarle. Y si se me escapa ‘multicomponente’ es para recordar que usamos diferentes herramientas del ámbito psicológico y farmacológico, como en muchos otros aspectos de nuestra profesión.
En estos últimos 6 años apenas hay nuevas evidencias en el abordaje del tabaquismo y el consumo de tabaco y cannabis se está diversificando y, a pesar nuestro, normalizando de nuevo.
Seguimos teniendo un margen importante de mejora en la efectividad de las intervenciones para conseguir un abandono del consumo y si seguimos haciendo siempre lo mismo podemos conseguir, a lo sumo, los mismos resultados.
Mientras no se pongan en marcha medidas sobre la accesibilidad (precio y puntos de venta), publicidad (redes sociales, nuevas formas de consumo, cannabis en todas sus vertientes), empaquetado genérico y limitación del consumo en espacios compartidos, seguiremos viendo en consulta a personas con una dependencia a estos productos.
No nos queda más remedio que afinar muy bien nuestras herramientas para ayudar a conseguir dejar el consumo.
En estas entradas incluyo el programa de formación para personal sanitario en la mejora del abordaje del tabaquismo realizado en la plataforma Moodle y actualizado para personal en formación de medicina de familia y de enfermería comunitaria (MIR, EIR).
Revisamos cómo ayudar al paciente según sus necesidades, sacando el máximo provecho del poco tiempo que disponemos, conscientes que no partimos de cero, que no se acaba el mundo en una sola visita, sin tener que utilizar test que aportan poco, superando las limitaciones de la clasificación en estadios de cambio, asumiendo el fracaso y asumiendo la cronificación.
Me he centrado en avanzar sobre el trabajo real que hacemos cada día en nuestra consulta para ir puliendo a partir de experiencias, planificando mejoras según nuestra disponibilidad.
Serán tres entradas, con dos módulos de trabajo cada una. No podré supervisar los avances de cada persona como en el curso de formación, pero podéis consultar, sugerir o comentar cualquier cosa a través del mail del blog.
Tot i que ens preocupi el consum de tabac i cànnabis entre el jovent, i haver una gran oferta d’activitats per realitzar dins l’entorn escolar, no acabem de posar en funcionament estratègies efectives per prevenir aquest consum.
Classe sense fum (CSF) no és la solució màgica però sí un punt de partida o una activitat per coordinar amb altres i ser realment efectiu en la prevenció del consum. CSF ha mostrat la seva efectivitat per retardar l’inici del consum, pel que no realitzar-la hauria d’estar molt justificat. EL punt feble és que CSF perd eficàcia a llarg termini si no s’associa a altres intervencions preventives.
Pot ser heu sentit xerrar de ENDGAME 2040. No és més que l’objectiu d’aconseguir que la generació de joves que el 2040 tindran 18 anys, sigui una generació lliure de tabac. Fa dos anys es xerrava de ENDGAME 2030, però evidentment ja fèiem tard, molt tard. I per que sigui una realitat pel 2040, no ens podem destorbar.
Aquest 2023 és un bon any per fer un canvi d’estratègia i apuntar-se al projecte!
‘Classe sense fum’ el promociona el Consell Insular de Menorca des del programa Salut Jove i Cultura, dins l’apartat de ‘Salut i activitat física’ on es pot fer la sol·licitud. La web del programa Salut Jove i Cultura és http://salutjove.cime.es/. ‘Classe sense fum’ s’organitza, assessora i es recolça des de l’Atenció Primària de l’Àrea de Salut de Menorca.
Volem destacar aquests punts:
1.- El programa Salut Jove i Cultura ofereix moltes activitats força atractives i limita a 4 les que es poden sol·licitar per aula. Si per aquell cas un grup aula està interessat amb més de 4 activitats, de cap manera ‘classe sense fum’ ha de minvar possibilitats a la resta d’activitats del programa, pel que disposem d’una segona via per accedir a la activitat, que expliquem seguidament a l’apartat d’inscripció.
2.- ‘Classe sense fum’ s’ofereix a tots els centres docents que imparteixen primer i segon curs de la ESO a Menorca. I aconsegueix millors efectes preventius si totes les aules s’hi adherèixen.
3.-‘Sense fum’ és un concepte que ja està esgotat per les estratègies que la industria del ram ha aconseguit establir per potenciar el consum de tabac sense fum. Però mantenim el nom ‘classe sense fum’, incloent l’abstinència del consum de tabac i cànnabis, en totes les seves formes, junt amb l’ús de vapejadors, contenguin o no aquestes substancies.
4.- ‘Classe sense fum’ és una intervenció d’efectes preventius contrastats, però no es pot entendre com acció aïllada. Oferim assessorament per coordinar CSF amb altres activitats preventives accessibles des de PADIB o des de Salut Jove, o assessorament per treballar un abordatge integral adaptat a las característiques del centre escolar, incloent activitats amb el personal docent, famílies o grups específics d’alumnat.
5.- Apostem per treballar dins el programa CEPS, com a Centre Escolar Promotor de Salut i per incloure les activitats de prevenció dins la dinàmica que es gestiona des de les comissions de salut o consells escolars, aprofitant la persona d’enllaç entre el centre escolar i el centre de salut de referència com a mediadora i facilitadora d’aquesta activitat CSF.
6.- A nivell Nacional el Projecte EVICT està treballant en la línia de prevenció en els centres escolars, i disposem de material de recolzament i formació per ‘classe sense fum’ de lliure accés. (la trobareu junt amb la resta de documentació a la galeta CLASE SIN HUMO, en el menú principal d’aquest bloc).
classe sense fum
Activitat d’aula que convida a la participació del grup / classe a nivell europeu.
Objectiu: Llançar un repte a l’esperit adolescent de poder canviar les coses d’aquest món. En aquest cas a favor de la seva salut i de no deixar-se manipular per la industria del tabac. Repte individual i de grup: la classe adquireix el compromís de no fumar durant al menys 6 mesos. Repte social: ajudar a mantenir o transformar ca seva en una llar sense fum. Ofereix a les famílies que puguin treballar plegats amb els seus fills i filles, recolzant aquesta iniciativa o adherint-se al concurs de llars sense fum.
Període d’inscripció: A partir de l’1 d’octubre i abans del 17 de novembre 2023 per donar temps a organitzar-ho i poder iniciar el repte de no fumar des del 17 de novembre.
Aquest mateix bloc disposa d’una pestanya ‘clase sin humo‘ on anirem penjant més recursos per facilitar el desenvolupament d’aquesta activitat.
Assessorament als centres educatius per integrar-ho o coordinar-ho amb altres activitats preventives de consum de drogues disponibles en el nostre entorn.
Què ha de fer el centre?
Oferir a les classes de 1r i 2on d’ESO la possibilitat de participar en aquesta activitat,
El professorat encarregat (tutor o altre) ha de fer una mica de seguiment per recolzar el compromís de l’alumnat.
Passes
Inscripció.
Modalitat 1: amb Salut Jove i Cultura, sol·licitant aquesta activitat segons les instruccions d’aquest programa a http://salutjove.cime.es/. Després el professorat encarregat del grup aula ha de formalitzar la inscripció emplenant el fulldinscripcio 23 i fer-lo arribar a andreu.estela@ssib.es o a la infermera del programa Consulta Jove, del centre de salut de referència, preferentment abans del 17 de novembre.
Modalitat 2: com el programa Salut Jove i Cultura limita a 4 activitats per grup aula i n’hi ha moltes interessants, el mètode alternatiu és formalitzar directament el fulldinscripcio 23 i fer-lo arribar a la infermera de Consulta jove si teniu aquest programa en marxa, o a andreu.estela@ssib.es també abans del 17 de novembre.
Compromís d’aula. Els tutors responsables del grup i tot l’alumnat signen el compromisaula 23 que es pot enviar per FAX (971 351895, a l’atenció de n’Andreu Estela) o bé escanejar i enviar per correu electrònic a andreu.estela@ssib.es. L’original amb les signatures de l’alumnat el custòdia el tutor responsable del grup. Quan rebem el compromís d’aula ens posarem en contacte per assessorament i coordinar les activitats.
Compromís individual. Cada alumne signa el seu full de compromis alumne que podran mostrar a ca seva i que guardarà el tutor d’aula. Aquest es pot personalitzar per cada centre participant.
Seguiment del grup. El tutor farà el seguiment per valorar en grup el compromís adquirit, el seu manteniment i els possibles entrebancs.
Es demana que cada grup aula prepari un eslògan o cartell, clip o curtmetratge, o proposta de participació en les xarxes socials com treball final. Tradicionalment hi ha una exposició d’aquests treballs al voltant del dia mundial sense tabac.
¿estudias o tabacas? 